健脾并不等于补脾
导读：补脾是健脾的常用方式，但并不代表补脾就等于健脾，健脾的内涵远大于补脾
所谓脾主运化，这个“运”是指运转输送;而“化”则是指消化吸收。所以，脾主运化是包括两个方面：一是“运化精微”，就是把水谷化为精微，然后再把这些精微吸收输送至全身;二是“运化水湿”，配合肺、肾、三焦、膀胱等脏腑，把人体所需要的水液运送到周身各组织中去，以发挥其滋养濡润的作用，再把代谢的水液下输给肾，由膀胱排出体外。如果脾的运化精微的功能减退，即称作脾失健运，而出现便塘、食欲不振，以致倦怠、消瘦和气血生化不足等病变。如果脾运化水湿的功能失常，就会引起水湿潴留的各种病变。
健脾，通常指的是健运脾气的治法，用以治疗脾失健运。脾失健运是中医的病机名称，是指因饮食不节、水湿痰饮、情志失调，或疾病日久，损伤脾胃，导致脾的运化功能失常。脾失健运的常见临床表现为食欲不振、腹部胀满、大便溏薄或水湿痰饮、舌苔厚腻。
导致脾失健运的病因有虚有实。虚，多是因为脾气虚或脾阳虚，无力运化。实，多是水湿痰饮、食滞等有形的病理产物阻滞，妨碍了脾的运化。所以，健脾的方式既可以是补脾，也可以是祛湿、化痰、利水、消食、行气等其他方式。
若从补虚角度来看，脾气虚导致的脾失健运，应用四君子汤、补中益气汤加减;脾阳虚导致的脾失健运，则多用理中丸、附子理中丸加减。
若从祛邪角度，湿阻导致的脾失健运，一般用平胃散、藿香正气丸、胃苓汤加减;痰湿或痰饮导致的脾失健运，多用二陈汤、苓桂术甘汤加减;食滞脾胃，多用保和丸;气滞导致的脾失健运，多用舒肝和胃丸加减。
还有针对虚实错杂等其它病机，补虚泻实同用的，比如脾虚有湿，多用参苓白术散;脾虚有痰，多用六君子丸;脾虚有痰兼气滞，多用香砂六君丸;肝气犯脾，多用逍遥散;脾虚气滞兼食积，多用枳实消痞丸等。
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