疗疾祛病，勿伤脾胃
导读：中医学理论以脏腑为中心，而脏腑又以脾胃为中心。
黄明志是河南中医学院(现为河南中医药大学)的主任医师、教授，曾经担任儿科主任、儿科教研室主任等职务。他曾是全国第三批名老中医，中华中医药学会儿科分会常务理事、顾问，河南省医学会中医儿科专业委员会主任委员，河南省首批继承型中医高级人才导师，河南省中医高级职称评审委员会委员等。
黄明志从医50余年，精于儿科，兼通内科及妇科，对《黄帝内经》《伤寒论》《脾胃论》《温疫论》等著作颇有研究，善于从古方中悟出新意，开创新疗法。他发表的学术论文有《治疗大脑发育不全的体会》《效蜂集选方》《儿科医籍选》等，他负责的科研课题有“退高热童乐浆治疗小儿发热的临床研究”“三甲痉瘫康颗粒治疗儿童痉挛型脑瘫的研究”等，在临床上取得了显著疗效。
善用《黄帝内经》理论指导临床
《黄帝内经》是我国现存最早的医学巨著，是中医学理论体系的主要源泉，它吸收和运用我国古代哲学、天文学、气象学、物候学、地理学等社会科学及自然科学的宝贵经验，解释人体生理、病理现象，为中医学的发展奠定了基础，对后世医学的发展产生了深远影响。黄明志在多年的医疗活动中，善于运用《黄帝内经》理论指导临床，重点强调阴阳五行学说与人体的生理、病理的密切关系，运用其辨证论治。
首先，运用阴阳学说指导临床。阴阳学说是中医基础理论的一个重要组成部分，它渗透、贯穿于中医学理论体系的各个方面，历代医家将其奉为圭臬。黄明志学验俱丰，与其谙熟《黄帝内经》精髓、熟练掌握阴阳学说理论、得其要领，且能够娴熟运用于临床是分不开的。
一是运用阴阳学说简述小儿的生理特点。关于小儿的生理特点，古人即有“纯阳”之体和“稚阴稚阳”之体两种学说，黄明志时常说：人之一身，不外乎阴阳两字，其阴者，乃人体生命活动的物质基础；阳者，为人体生命活动的功能表现，两者互根互生，不可分割。古人云：“孤阴不长，独阳不生。”人身赖阴阳以生，阴阳的相互维系、平衡协调是维持生命的根本。因此，黄明志比较赞同清代医家吴鞠通所提出的“稚阴稚阳”学说。吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中指出：“非盛阳之谓，小儿稚阳未充，稚阴未长也。”该观点的提出，使医家对小儿生理特点的认识更加趋于全面。黄明志认为，该观点说明了在小儿时期，无论是在物质基础和生理功能方面，都是不完善的、不成熟的，小儿生长发育的过程就是“阴长阳充”的过程。
二是运用阴阳学说阐述小儿病理特点。由于小儿具有“稚阴稚阳”的生理特点，因此在患病之后，机体自身难以协调阴阳平衡，从而出现偏盛偏衰等情况，导致出现“发病容易，传变迅速”的病理特点。比如大病久病，因正不敌邪而突然出现面色苍白、汗出肢冷的阴盛阳衰证；或素体阳虚，复感寒邪而出现的阳虚寒证；或者素体阴虚，感受风邪之后出现的阴虚阳亢证。因此，黄明志提出，治疗小儿疾病，应明辨阴阳的偏盛偏衰，根据小儿的生理、病理特点，及时调和阴阳，以恢复阴阳相对平衡，从而达到“阴平阳秘，精神乃治”的效果。
其次，运用五行学说指导临床。对于五行学说，黄明志亦应用自如，时常以五行生克乘侮的理论指导辨证求因，审因论治。比如治疗小儿久咳，黄明志通常以培土生金法治疗疾病。因咳属肺病，咳嗽属脾病，土为肺之母，金为脾之子，咳嗽日久，金土失相生之机，故予以培土生金之法治疗，可取得满意疗效。又如遵照古训“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，他提出“知脾病，当先防肝，因肝为五脏之贼”。因此，他是根据五行木克土的理论，提出临证、治病疗法的。
临证“四大特点”治疗儿科疾病
黄明志学验俱丰，因立言谨慎，加之诊务繁忙，故著书不多，仅撰写《效蜂集选方》一书，但给我们留下了大量有价值的医案。这些医案既反映了他的学术思想，又蕴含了他丰富的临证经验。笔者跟随黄明志教授15年，归纳了他的临证记录，总结出以下特点。
一是四诊(望、闻、问、切)务必详尽。结合多年临证经验，他认为诊治小儿疾病，难在诊断方面，与内科相比，小儿为“稚阴稚阳之体”，一般来说，患儿既无思想忧虑之苦，又无七情劳伤所侵，只要诊断明确，服药后便可取得明显疗效。可是，小儿不会描述自己的病痛，年龄较大一些的儿童也叙述不完整，加之“气血未充，六脉不全”，难以凭借脉象诊疗疾病，这就给“知脉、识证”造成了一定的困难，故历代医家均以治疗小儿疾病为难点。因此，在治疗小儿疾病过程中，“望诊”就显得尤为重要。
二是辨证立法要准。中医的特点和精髓在于辨证论治。辨证灵活准确、立法严谨是黄明志临证的一大特点。其“灵活”是指在动态中辨证施治，不是把一种病分成几种证型，每一个证型用什么方，每个方有哪些药物，按图索骥。
三是遣方用药要精。黄明志在遣方用药时谨慎而果断，根据症状确定治疗方法后，先定药味，决定剂量，运用儿科散剂不超过3种，汤剂不超过13味，选药精当，药少力专，用一种药能治疗疾病的，决不用第二种药。
四是善于寓药于食。小儿害怕打针，也惧怕服药，所以寓药于食，成为黄明志临证时的一大特点。黄明志根据小儿的生理、病理特点，并依据所患疾病的病因、病机，辨证拟立了许多“寓药于食”的经验方。比如治疗小儿大脑发育不全的“兔脑海参汤”，方由野兔脑、山羊肾、海参、银耳、荷叶蒂、青盐、味精、白酒组成。该方中所用药物皆为食用之物。
主张疗疾祛病，勿伤脾胃
中医学理论以脏腑为中心，而脏腑又以脾胃为中心。《黄帝内经》中有“五脏六腑皆禀气于胃”的文字记载，这说明人体的生命活动，必须通过脾胃的运化作用，才能获得物质和动力来源。同时，脾胃又是人体抵抗病邪的重要防卫机构，在预防和治疗方面起着决定性作用。《黄帝内经》中明确提出“脾为之卫”之观点。因此，历代医家在治疗和预防疾病时都十分重视调理脾胃。儿科具有自身独特的特点，儿童发育迅速，形气未充，脾胃运化功能尚不健全，故“脾常不足”，加之小儿乳食不知自节，饥饱无度，更容易损伤脾胃；若失治误治，用药不当，更伤脾胃，从而导致“百病丛生”。因此，黄明志提出“疗疾祛病，勿伤脾胃”的学术观点。在治疗小儿疾病过程中，顾护脾胃是一条主线，贯穿于始终，最终起到驱邪不伤正，时时顾护脾胃这一“后天之本”的作用。
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