我有个侄子，大小伙子，个子1米86，高高帅帅的。但是有个问题，就是很容易爆痘。  

他的痘痘也很集中，主要爆发在额头和鼻子。爆痘的时候，痘痘特别大，感觉是喷薄欲出的荷尔蒙。  

他妈妈看他的痘痘很着急，拍了几次照片给我看，生怕他破了相，将来不好找姑娘。可是我说没有舌脉相参，不好判断是虚热还是实热，所以一直也没法推荐用药。  

他妈几次跟我约见面，但都没找着时间，孩子补课太忙了。  

结果今年暑假，孩子们迎来了解放，双减+疫情，孩子们彻底不用去补课了。于是我这表姐就把我侄子拎到我家，让给看看这痘痘，为啥长势喜人，难以根除？  

我仔细看了他的痘痘，确实和照片上差不多，又红又大，鼻头因为有两个大痘痘同时存在，显得鼻子都大了一圈。额头上也布满了痘痘和痘印，红红的。没长熟的，能摸到里面硬硬的一大坨脓，孩子说很疼。  

我仔细地上下询问了症状，问了一圈，发现他不仅长痘痘，也很容易牙龈上火，牙痛，喉咙痛。另外最重要的是，他便秘，一般要三天甚至更久，才能拉一次屎。  

不能拉这个问题严重不？当然严重了。  

为啥？因为对于人体来说，出口比入口更重要。人可以一天不喝水，但不能一天不尿尿。人可以七天不吃东西，但不能七天不拉屎。出口不通，给人造成的伤害更严重，因为尿和屎都含有毒素啊。  

我这侄子年纪轻轻为啥会便秘呢？细问之下才知道，他平时都住校，吃东西很不注意，基本以肉食为主，几乎不吃蔬菜，所以胃肠道内热邪炽盛。热盛伤津，肠道内因为津液亏虚本来就不太容易通便，再加上他又总是喜欢憋屎（课间来不及拉，回到宿舍又舍不得用那时间去拉，尽和同学起哄了），日久自然就便秘了。  

当体内的热邪不能从下面走时，火性上炎，邪火就会顺着足阳明胃经的循行路线，往头面部跑了。  

我侄子爆发痘痘的地区，就是额头和鼻子，都是足阳明胃经的地盘，可以说这火走得很守规矩，没在其他地方闹事。  

我看了他的舌头，舌质很红，舌苔黄厚腻。我问他平时口渴不？他还没来得及回答，他妈就说，冰可乐不离口，就想喝凉水，常温水都嫌热。  

再结合他有力而数的脉，是实热证没错了。  

那用什么药呢？我说用京制牛黄解毒片吧，这个药就很对证。

组方如下：人工牛黄、石膏、黄连、黄柏、黄芩、栀子、金银花、连翘、白芷、桔梗、薄荷、防风、荆芥穗、菊花、大黄、旋复花、蔓荆子、蚕砂、川芎、冰片、甘草

功能主治：清热解毒，散风止痛。用于肺胃蕴热引起的头目眩晕，口鼻生疮，风火牙痛，暴发火眼，咽喉肿痛，痄腮红肿，耳鸣肿痛，大便秘结，皮肤刺痒。

从组方的配伍可见，以清热解毒之品主攻因肺胃热盛而引起的各种症状；同时配用辛温、辛凉之品解表以疏散束表之邪，令卫气得畅、内热外达；少用泻下之品，起到釜底抽薪的作用，使三焦火热之邪比较迅速地得以清泄。

加入活血行气、芳香开窍之品，更有利于清头风以解火热之邪上扰而出现的头晕头痛，目赤肿痛等。

这样说吧，京制牛黄解毒片最大的特点就是可以畅三焦，让热从皮肤走从胃肠道走——从里从外，从上从下，进行双解。比如风热感冒后，引起的咽喉疼痛、扁桃体发炎、高热、咳嗽等症，或者由于吃了热性食物导致的眼睛红赤肿痛、口舌生疮、耳鸣牙痛等症，都可以用到此药。

像我侄子这种实热证的情况，用药后三焦一通，热邪散去，自然不会再爆痘，同时咽喉痛、牙痛等症状也都会随之消失，整个人会感觉非常得清爽舒畅。

听说只需要服用中成药，侄子开心的走了。后来他们按照说明书推荐的用量服用了一周，脸上之前爆起的痘痘都平了，也没有再长出新的来，其他诸热症也皆愈。我后来又嘱咐他再用一周即可。

因为这个药比较寒凉，不宜久服。等热邪清散了，就要停止服用，后期还是需要用合理的饮食配搭来进行调理，总是依赖药物，也不是办法啊。

好多人都苦恼自己特别容易上火，经常不知道该吃什么药好。这里还是需要辨证论治：有些人是脾胃的小轮不转了导致的虚火上炎，这种人一般精力很差，肢懒神疲，做事没力气，脾胃消化也不好，舌质淡红胖大，脉细弱。此时的推荐用药为理中丸或者小建中颗粒。

而对于那些精力充沛，说话声音大，体力充足，食欲旺盛的，且舌红苔黄的人来说，经常上火则是因为火邪炽盛了。此时推荐用药就是京制牛黄解毒片。

所以大家在用药时，即使是上火，也不要盲目地清火，还是要以辨证为先。

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