孕产妇是新冠肺炎的易感人群。

女性怀孕时，血聚胞宫养胎，自身容易气血失调，抗病能力下降，更容易感染疫病，而且病情发展往往较快，甚至母子皆危。 中华中医药学会组织全国中医妇科专家编写了《妊娠期新型冠状病毒肺炎中医药治疗专家建议》（全文附后），其中有几条重点内容我想给孕妇及备孕的朋友们具体讲一讲。 《妊娠期新型冠状病毒肺炎中医药治疗专家建议》要点及解析

一、疫情期间，如何进行产检？

除以下项目外，其他产检项目可以不查。

早孕期：NT筛查

中孕期：胎儿系统超声与OGTT筛查

36～38周：进行一次胎儿超声检查

36周+：每周胎心监护

（高危孕妇或有其他妊娠并发症及合并症者，根据医生的建议进行产检）

解析 为了避免感染，有些项目可以不查，只查重要的，尽量减少去医院的次数。 补充建议 哪些情况要及时去医院？ 胎动异常、不规律宫缩、出血、流水、或血压大于140/90 如果出现发烧咳嗽怎么办？ 卫健委【疑似感染行动指南】—— 如果出现发热、咳嗽等症状，以下情况建议采取居家隔离的方式进行观察： 1.症状轻微，体温低于38℃，无明显气短、气促、胸闷、呼吸困难，呼吸、血压、心率等生命体征平稳。 2.无严重呼吸系统、心血管系统等基础疾病及严重肥胖者。

普通感冒、流感和新冠肺炎的症状区别

是否发热 主要表现 其他 普通感冒 不发热或短暂发热 打喷嚏、流鼻涕、咽喉不适 全身症状较轻 流感 多为高热 高热，伴畏寒/头痛/全身酸痛/鼻塞/流涕/干咳/胸痛/恶心/食欲不振等 全身症状较重 新冠肺炎 发热 发热、乏力、干咳 少数人伴有鼻塞/流涕/腹泻

居家发热患者的医学管理建议

1.饮食宜清淡，忌肥甘厚腻。2.多饮温水，少饮冰凉饮料，保证脾胃功能正常。3.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。4.必须严格正确佩戴口罩，与家人分餐，与家人保持距离1.5米以上。5.怕冷明显者，可以选用具有解热散寒类的中成药。6.怕冷、发热、肌肉酸痛、咳嗽者，可选用具有清热解毒，宣肺止咳类中成药。7.乏力倦怠，恶心、食欲下降、腹泻者，可选用具有化湿解表类中成药。8.发热伴有咽痛明显者，可选用具有清热解毒利咽功能类中成药。9.发热伴有大便不畅者，可加用具有通腑泻热类制剂。

二、新冠肺炎孕妇的治疗：

轻型（疫邪犯表证） 

临床表现：妊娠期低热，鼻塞，咽稍痛或痒，或轻微干咳，轻微乏力。舌淡红，苔薄白微腻或微黄，脉浮。

推荐处方：葱豉汤合玉屏风散加味。

葱白切段（6～9g），淡豆豉10g，生黄芪9～15g，白术9g，黄芩9g，防风9g，桑叶9g，苏叶6g，金银花6～15g，牛蒡子9g，桔梗6～9g。

加减：

咽痛明显者，去黄芪，加连翘9g

舌苔厚腻者，加姜半夏6～9g，陈皮6～12g，茯苓6～15g

推荐中成药： ①乏力伴胃肠不适：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）。 ②乏力伴发热：人参败毒胶囊、金花清感颗粒、金叶败毒颗粒合玉屏风颗粒。

解析

《回家吃饭的智慧》书里写过的“葱花豆豉汤”，就是葱豉汤的食疗版。孕妇平时感冒或流感也可以喝这道汤，安全平和。 葱花豆豉汤 这是一个非常好的感冒救急食疗方，感冒发烧在早期阶段可以用这个方法通治。 葱和豆豉都有一个“通”的作用。葱能通气，帮助身体散去风邪；豆豉通经络，可以疏通淤在经络的病气。 天气忽冷忽热，既受热又受寒时，如果觉得自己各种感冒症状都有一点，分辨不清楚风寒风热，或者是否流感，可以先喝一碗葱豉汤。 做法 1.如果没有淡豆豉，用家里普通的豆豉也可以。取两大勺豆豉，清水泡洗一下，去掉一些咸味。  2.冷水下锅煮开几分钟后，加一把葱花起锅。

——《回家吃饭的智慧》

三、新冠肺炎孕妇的治疗：

普通型（寒湿疫毒郁肺证）

临床表现：妊娠期恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡滑。

推荐处方：藿香正气散加减。 藿香10g，苍术9～15g，陈皮10g，白芷6～10 g，草果6g，生麻黄6g，羌活10g，生姜6～10g，苏叶10g，桑白皮10g，桔梗10g，炒白术10g，砂仁3～6g（后下）。 

推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）、九味羌活颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）；口苦、苔黄者，推荐清开灵口服液（颗粒、胶囊、片）。

解析

藿香正气和九味羌活，在之前的《肺炎疫情期，家里可常备哪些饮食和中成药》文中讲过如何使用。这两个中成药都是传统的经典方，安全可靠，见效还特别快，孕妇、儿童、老弱人群，都可以用。
《肺炎疫情期，家里可常备哪些饮食和中成药》

四、新冠肺炎孕妇的治疗：

恢复期（肺脾气虚证）

临床表现：妊娠期气短，倦怠乏力，纳差，呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽。舌淡胖，苔白腻，脉缓滑无力。

推荐处方：人参白术散加减。 党参15g，茯苓15g，白术10g，炙黄芪15g，藿香10g，炒苍术10g，陈皮10g，砂仁6g（后下），炒扁豆10～15g。

推荐中成药：参苓白术散（丸）、生脉饮。

解析

对于恢复期的孕妇，用的中药全部是药食同源的，补气健脾、化痰祛湿，可以安心服用。 黄芪、党参、茯苓、白术、陈皮、扁豆……这些补益的食材，平时吃也是很好的。

五、新冠肺炎孕妇是否可以用“清肺排毒汤”？

国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室国中医药办医政函〔2020〕22号“关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知”中推荐的清肺排毒方亦适用于轻型、普通型、重型新冠肺炎孕妇。注意妊娠慎用药（麻黄、桂枝、枳实）的剂量，中病即止。

解析

“清肺排毒汤”在之前的四个省临床使用中有效率90%，甚至重症也适用。 它来自于张仲景4个经方，而且这4个经方都有现成的中成药，详情可以参阅《大疫出大医》文。 “中病即止”，这个原则其实大家平时自己在家吃药也要谨记。普通感冒、流感，吃一两次药，好转了，就可以停，不要过度服药。

六、治疗时是否可以使用妊娠禁忌药物？

如病情需要，按照“有故无殒，亦无殒也”的原则，在患者知情同意后方可应用，但应严格掌握用药剂量及时间，“衰其大半而止”，以免伤胎、动胎。

解析

“有故无殒，亦无殒也”这句话出自《黄帝内经》——

“黄帝问曰:妇人重身，毒之何如?歧伯曰:有故无殒，亦无殒也。帝曰:愿闻其故何谓也?岐伯曰:大积大聚，其可犯也，衰其大半而止。有故无殒，亦无殒。” 

 

意思是孕妇在危重大病时，可以适当使用峻下、 滑利、 破血、 耗气等孕妇禁用药，此时疾病会承担药物的药性和毒性，不会使胎儿滑落。

“衰其大半而止”——治大病用重药，治到六七分就可以停，不要追求“斩尽杀绝”，以免损伤身体。剩下的几分，用平和药善后、用饮食调养就可以了。

附2月14日文件原文

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