医案｜李振华香砂温中汤治胃病
导读：组成：党参12克，白术10克，茯苓15克，陈皮10克，半夏10克，木香6克，砂仁8克，厚朴10克，干姜10克，川芎10克，丁香5克，炙甘草3克。加减：一、兼肝郁甚者，加香附10克，乌药10克。二、兼血瘀，加丹参15克，元
组成：党参12克，白术10克，茯苓15克，陈皮10克，半夏10克，木香6克，砂仁8克，厚朴10克，干姜10克，川芎10克，丁香5克，炙甘草3克。
加减：
一、兼肝郁甚者，加香附10克，乌药10克。
二、兼血瘀，加丹参15克，元胡10克。
三、湿盛泄泻者，加薏仁30克，泽泻10克，桂枝5克。
四、湿阻呕恶者，加苍术10克，藿香15克。
五、食滞不化者，加焦山楂、神曲、麦芽各12克。
六、阳虚甚者，加制附子10克。七、气虚甚者，加黄芪15～30克。
用法：每日一剂，水煎，分早晚两次服。
主治：适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、反流性胃炎、十二指肠球炎等病。症见胃脘隐痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹胀纳差、嗳气、泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懒言、畏寒肢冷、形体消瘦、舌质淡、舌体胖大、苔薄白、脉沉细无力等，中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。
典型病例：王某，男54岁，干部，1987年4月13日初诊。患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛，10年来虽经中西医治疗，病情时轻时重，每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。1987年10月经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎，病理活检：胃黏膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。病人恐惧癌变，前来请诊治。
诊视中见：胃脘隐痛，喜暖喜按，遇冷痛甚，脘痛时连及两胁，腹胀纳差，肢倦乏力，大便溏薄，日行两三次，面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，边见齿痕，脉弦细。证属脾胃阳虚，兼肝郁气滞。治宜温中健脾，疏肝和胃。方用香砂温中汤加香附10克、乌药10克，水煎服。
二诊：上方服用18剂，胁痛消失、胃痛大减、纳食增加，仍便溏，日行2次。方中去香附、乌药，加薏仁30克，以增健脾袪湿之力。
三诊：上方又服18剂，大便正常、胃痛消失，仍感身倦乏力、食后腹胀。方中去薏仁，加焦三仙各12克，继服。
上方前后共服3个月余，精神、饮食好，大便正常，诸症消失，面色红润，体重增加。后复查胃镜及胃黏膜活检显示，胃黏膜轻度浅表性炎症。
一年后追访，知其身体健康，可正常生活工作。
（李振华为中国首届国医大师，从医60余年，从教50余载，是中国著名中医学家、中医教育家，已于2017年5月23日去世。）
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